Ključni zahvati
Korištenje e-cigarete tijekom trudnoće umjesto pušenja moglo bi pomoći u smanjenju rizika za majku i fetus. Glavne opasnosti od pušenja tijekom trudnoće proizlaze iz tisuća štetnih tvari prisutnih u dimu cigareta, od kojih je većina rezultat izgaranja duhana. Zagrijavanjem e-tekućine bez duhana, vaping eliminira većinu tih otrovnih spojeva.
Zašto ne smijete pušiti tijekom trudnoće
Pušenje predstavlja opasnost ne samo za pušača, već i za one oko njih, uključujući i fetus tijekom trudnoće. Razne studije1, 2, 3, 4pokazuju da pušenje tijekom trudnoće povećava rizik od:
Pobačaj
prijevremeni porod
ektopična trudnoća
Mala porođajna težina, što nosi rizike za zdravlje bebe
Prijevremeno odvajanje posteljice
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS)
Respiratorni problemi pri rođenju
Odgođeni rast
Rizici pušenja tijekom trudnoće
Komplikacije pušenja tijekom trudnoće proizlaze iz određenih spojeva prisutnih u dimu cigareta, kao što su olovo, živa, policiklički aromatski ugljikovodici (PAH), kadmij, cijanid i ugljikov monoksid.
Respiratorni problemi
Ugljični monoksid prisutan u dimu cigareta uzrokuje kronični nedostatak kisika u fetusu, udvostručujući njegovu koncentraciju u krvi djeteta u usporedbi s majčinom. To povećava rizik da dijete pati od respiratornih problema i drugih patologija.
Osim toga, ugljični monoksid nastaje tijekom nepotpunog izgaranja materijala na bazi ugljika, poput fosilnih goriva, te u šumskim požarima. U domovima se može proizvesti iz sustava grijanja koji koriste drvo, butan, tekuća goriva, prirodni plin, ulje ili propan; stoga je redovito provjetravanje tijekom zime bitno.
Vaping, koji zagrijava e-tekućinu bez izgaranja, uklanja ostatke izgaranja koji se nalaze u duhanu. Stoga bi korištenje e-cigarete tijekom trudnoće trebalo smanjiti štetu i majci i djetetu.
Rizici od pretilosti, hipertonije i kašnjenja u učenju
Fetalna izloženost pušenju može imati neurotoksične učinke, čineći novorođenčad razdražljivijom i hipertoničnom. Oni zahtijevaju više rukovanja i pokazuju više znakova stresa ili povlačenja, osobito u središnjem živčanom sustavu, gastrointestinalnom i vidnom području.5. Njemačka studija iz 20026otkrili su vezu između pušenja majke tijekom trudnoće i povećanog rizika od pretilosti kod djece. Studija iz 19737zaključili su da su djeca majki koje su pušile tijekom trudnoće bila niža i imala pet mjeseci kašnjenja u čitanju, matematici i općim vještinama u usporedbi s djecom majki nepušačica.
Rana menopauza i smanjena plodnost
Pušenje smanjuje šanse žena za začeće8, 9, 10smanjenjem broja oocita, hormona potrebnih za implantaciju embrija i stope trudnoće. Isto tako, kod pušača menopauza nastupa dvije godine ranije.
Minimalni učinci nikotina na zdravlje fetusa
Većina opasnosti od pušenja tijekom trudnoće dolazi od štetnih spojeva u dimu. Međutim, nikotin -, iako ga je poželjno izbjegavati-, predmet je istraživanja11, 12, 13, 14u trudnica koje koriste nikotinsku nadomjesnu terapiju (flasteri, žvakaće gume, sprejevi za nos). Istraživanja općenito zaključuju da sam nikotin ima minimalan utjecaj na zdravlje novorođenčeta, bez značajnih razlika uočenih između beba rođenih majki koje su koristile nikotinsku terapiju i onih čije majke uopće nisu koristile nikotin.
Različite studije navode: "Prednosti nikotinske nadomjesne terapije u pomaganju trudnicama da prestanu pušiti nadmašuju rizike nastavka pušenja ili one same nikotinske nadomjesne terapije."
Pasivno pušenje: još jedan rizik tijekom trudnoće
Opasno je i pasivno pušenje tijekom trudnoće. Studija iz 200415pokazalo je da su trudnice izložene dimu cigareta imale veći rizik od prijevremenog poroda i rađanja djece koja su u prosjeku težila 138 grama manje od onih koje nisu bile izložene.
Prednosti elektroničkih cigareta za trudne pušače
Premda bi vaping trebalo izbjegavati, trenutačni podaci umiruju u pogledu njegove potencijalne štete za majku i dijete. Zbog odsutnosti ili smanjenih količina štetnih spojeva u parama e-cigareta u usporedbi s duhanskim dimom, vaping može ograničiti rizike za fetus.
Normalna porođajna težina za bebe
Istraživanja provedena posljednjih godina16, 17, 18pokazuju da bebe rođene od majki koje cipare imaju prosječnu porođajnu težinu sličnu onima majki nepušača i nepušača. Ove nalaze potvrdila je meta-analiza iz 202116.
Bez dodatnih rizika tijekom poroda
Studije o načinu poroda, perinealnoj traumi i stopama krvarenja nakon porođaja nisu otkrile značajne razlike između korisnika e-cigareta i nepušača i onih koji ne piju cigarete. Nisu zabilježeni slučajevi neonatalnog respiratornog distresa.
Istraživači zaključuju da korištenje e-cigareta tijekom trudnoće "nije povezano s niskom porođajnom težinom ili prijevremenim porodom", te da se "ishodi kod majki i novorođenčadi čine slični onima kod nepušača".
Smanjeni rizici u usporedbi s pušenjem
Studija iz 202019provedena na miševima zaključila je da je "uporaba elektroničkih cigareta u malim dozama tijekom trudnoće manje toksična od dima cigarete". Još jedna studija iz 202120naznačio da "proizvodi za vaping mogu smanjiti zdravstvene rizike povezane s pušenjem", posebno u slučaju trudnica.
Ukratko, iako je idealno izbjegavati i pušenje i vaping tijekom trudnoće, elektronske cigarete su bolja alternativa pušenju. Njegova učinkovitost u odvikavanju od pušenja je superiornija u odnosu na druge nadomjestke za nikotin, kako u općoj populaciji, tako i posebno u trudnica.21.
Upozorenje
Unatoč ohrabrujućim početnim podacima, učinci vapinga tijekom trudnoće i dalje su nedovoljno istraženi i slabo shvaćeni. Zamjenu duhana vapingom trebale bi razmotriti samo one trudnice koje ne mogu prestati pušiti drugim metodama. Za djetetovo zdravlje najbolje rješenje je i dalje nepušenje ili vaping.
Izvori i reference
1 Sven Cnattingius, Epidemiologija pušenja tijekom trudnoće: Prevalencija pušenja, karakteristike majke i ishodi trudnoće, Istraživanje nikotina i duhana, svezak 6, izdanje Suppl_2, travanj 2004., stranice S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187
2 Alison K. Shea, Meir Steiner, Pušenje cigareta tijekom trudnoće, istraživanje nikotina i duhana, svezak 10, broj 2, veljača 2008., stranice 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908
3 A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Učinci pušenja tijekom trudnoće. Pet meta{10}}analiza. Am. J. Prev. Med, 16 (3) (1999), str. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0
4 MB Meyer i sur. Pušenje majke, komplikacije u trudnoći i perinatalni mortalitet. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X
5 Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Pušenje tijekom trudnoće i neuroponašanje novorođenčeta. Pediatrics lipnja 2003.; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318
6 Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Pušenje majke tijekom trudnoće i pretilost u djetinjstvu, American Journal of Epidemiology, svezak 156, broj 10, 15. studenog 2002., stranice 954–961, https://doi.org/10.1093/aje/kwf128
7 Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (Objavljeno 8. prosinca 1973.)
8 C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Pušenje i ženska neplodnost: sustavni pregled i meta-analiza., Ljudska reprodukcija, svezak 13, broj 6, 1. lipnja 1998., stranice 1532–1539, https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532
9 Donald R. Mattison, Učinci pušenja na plodnost od gametogeneze do implantacije, Istraživanje okoliša, svezak 28, broj 2, 1982., stranice 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.
10 Baird DD, Wilcox AJ. Pušenje cigareta povezano s odgođenim začećem. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031
11 Dempsey, DA, Benowitz, NL. Rizici i dobrobiti nikotina za pomoć pri prestanku pušenja u trudnoći. Drug-Safety 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005
12 Coleman T, Cooper S, Thornton JG, et al. Randomizirano ispitivanje nikotinskih-nadomjesnih flastera u trudnoći. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582
13 Benowitz NL. Nikotinska nadomjesna terapija tijekom trudnoće. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034
14 Haustein KO. Pušenje cigareta, nikotin i trudnoća. Međunarodni časopis za kliničku farmakologiju i terapiju. 1999 ruj;37(9):417-427. PMID: 10507240.
15 Goel, P; Radotra, A; Singh, ja; Aggarwal, A; Dua, D. Učinci pasivnog pušenja na ishod trudnoće. Journal of Postgraduate Medicine 50(1):p 12-16, siječanj–ožujak 2004.
16 Upotreba elektroničkih cigareta u trudnoći nije povezana s niskom porođajnom težinom ili prijevremenim porodom (PDF).
17 McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Upotreba elektroničkih cigareta u trudnoći nije povezana s niskom porođajnom težinom ili prijevremenim porodom. Američki časopis za opstetriciju i ginekologiju 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.
18 McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektroničke cigarete i opstetrički ishodi: prospektivna promatračka studija. BJOG 2020.; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.
19 G Li i sur. Zamjena pušenja vapingom tijekom trudnoće: utjecaj na metaboličko zdravlje kod miševa. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012
20 Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Vaping in Pregnancy: A Systematic Review, Nicotine & Tobacco Research, svezak 23, broj 9, rujan 2021., stranice 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017
21 Hajek, P., Pržulj, D., Pesola, F. i sur. Elektroničke cigarete u odnosu na nikotinske flastere za prestanak pušenja u trudnoći: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Nat Med 28, 958-964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.